穿環

　　剛躺上產床的產婦突然大出血，原來胎兒遭遇罕見臍帶血管撕裂……
　　生死14分鐘，搶救雙胞胎姐妹花
　　□通訊員 孫美燕 本報記者 黃淼君
　　看著雙胞胎女兒粉嘟嘟的臉，杭州的呂女士既激動又感激。激動的是，母女平安健康。感激的是，9天前母女三人遭遇產科一場罕見的臍帶血管撕裂，幸虧在浙醫婦院產科醫護的聯手合作下，與死神賽跑，用14分鐘時間將母女三人搶救回來。
　　產婦剛躺上產床，突然大出血
　　回憶起當天的凶險情況，產科主任醫生王正平連說罕見。王正平從醫二十多年，這樣的情況碰到的也不多。12月3日，呂女士被推進產房，因為懷的是雙胞胎，而且是重度子癇前期，所以要剖宮產。沒想到，呂女士剛剛躺好，突然體內流出大量鮮血，手術台和地面上都是血。
　　“這樣大量出血，可能性有很多，胎盤早剝、前置血管破裂等，但是不管哪一種，都非常凶險。”正在穿手術服準備手術的王醫生立即衝進手術室，一邊和助手快速洗手做好消毒工作，一邊指揮現場，讓醫護人員各就各位。
　　麻醉科陳新忠主任迅速完成麻醉，巡迴護士迅速為病人翻身、聽胎心、開通靜脈通路；護士迅速洗手上臺；醫生一氣呵成完成消毒、鋪巾、劃刀、進腹、娩出胎兒……在麻醉科、手術室人員及新生兒科的積極配合下，從麻醉前發現血性羊水到胎兒娩出，歷時僅14分鐘，一對雙胞胎姐妹花順利娩出。
　　“作為醫護人員，我們也很高興。呂女士發生的是罕見臍帶血管撕裂，如果不是我們判斷準確緊急配合，搶救回來的可能性很低。”王主任說，正常的胎兒，臍帶是連在胎盤上的，但是呂女士的一個胎兒臍帶連在了胎膜上，破水後，胎膜先破，臍帶也斷了，關鍵是臍帶上有血管，血管斷裂，會導致胎兒大出血。呂女士流出的血，都是體內的胎兒的血。
　　幸虧是單卵雙胞胎，血脈相通
　　“一般一個胎兒體內的血量最多在400毫升左右，呂女士當時流出了兩三百毫升的血，胎兒很凶險。”王主任說，幸運的是醫護人員及時進行了剖腹產，同時這對雙胞胎還是單卵的，兩個胎兒的血管相通，當一個胎兒大量失血時，另外一個胎兒會給其供血，使得兩個胎兒都能活下來。
　　“如果是個單胎，這樣大量失血的情況下，很有可能保不住了。”王主任說，二十年前，他做值班醫生時，也碰到一例這樣的產婦，胎兒的心跳已經在100以下了，救回來的可能性極小。不過當時醫療環境比較好，醫患之間充分信任，家屬要孩子的願望又很強烈，通過共同努力，終於把孩子搶救回來。
　　不過這樣的奇跡，很少發生。這次呂女士的兩個孩子能搶救回來，除了團隊合作，也和她已經躺在產床上有一定關係，如果是在來醫院的路上，很可能就不行了。
　　那麼，作為產婦該如何防範這種情況呢？王主任遺憾地說，目前還很難發現這種情況，大多數發生這樣情況的胎兒都死了，少數胎兒在產檢時能偶爾發現，醫生能提早做干預。不過，雖然能做的很少，按醫生囑咐做產檢，還是能發現大多數危險情況。
　　（原標題：生死14分鐘，搶救雙胞胎姐妹花）